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冬春季做好上呼吸道感染的预防 [复制链接]

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随着冬春季的来临,湿度和气温变化较大,一方面机体的免疫力会下降,尤其是儿童和老人,另一方面,病*和细菌的活跃度增加。这些因素均可以引起感染性疾病的高发,首当其冲的是上呼吸道系统。

上呼吸道感染简称上感,又称感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病*性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。

上呼吸道感染有70%~80%由病*引起。包括鼻病*、冠状病*、腺病*、流感和副流感病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*等。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病*感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或为革兰阴性细菌。

各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病*或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。老幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

对于上呼吸道感染患者要采取多种治疗措施

1.对症治疗

(1)休息病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。

(2)解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。

(3)减充血剂鼻塞,鼻黏膜充血水肿时,可使用盐酸伪麻*碱,也可用1%麻*碱滴鼻。

(4)抗组胺药感冒时常有鼻黏膜敏感性增高,频繁打喷嚏、流鼻涕,可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

(5)镇咳剂对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

2.病因治疗

(1)抗病*药物治疗目前尚无特效抗病*药物,而且滥用抗病*药物可造成流感病*耐药现象。因此如无发热,免疫功能正常,发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病*药物利巴韦林和奥司他韦对流感病*、副流感病*和呼吸道合胞病*等有较强的抑制作用,可缩短病程。

(2)抗菌药物治疗单纯病*感染无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳*痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

阿奇霉素分散片,适用于敏感细菌所引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,包括:革兰阳性需氧菌:金*色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组B溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其它链球菌、白喉(棒状)杆菌。

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