仁心仁术
最常见的鼻炎主要有4种：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻窦炎。让家长最是头疼的，主要是慢性鼻炎。孩子鼻炎久了，会有很多危害，有些甚至影响一辈子。
我有个5岁的小患者，他鼻炎4年了，有一次看完病的时候，他突然跟我讲，「大夫，我记忆力不好，容易忘事」，我一听好惊讶，这么小自己能感觉到记忆力不好。我心里更着急，得赶快给孩子治好。
的确，慢性鼻炎对孩子影响在很多方面，比如：
1.影响宝宝的牙形、脸型
鼻粘膜充血肿胀，宝宝会感到鼻塞，为了获得需要的氧气，宝宝就要张口呼吸。久而久之，面容就会发生改变。上唇上翘，下颌骨下塌，上面两颗门牙突出，咬合不良，俗称「龅牙」，影响脸型的美观。
2.带来头痛、头晕、头胀感
因为鼻炎引起大脑缺氧，宝宝就会头痛、头晕、头胀，如果鼻炎反复，引起鼻窦炎，急性发作时也会引发头痛。
3.影响记忆力和学习成绩
长期鼻炎导致的大脑缺氧会使宝宝注意力难以集中，记忆力减退，甚至会不同程度地影响学习成绩。
鼻炎的中医治疗，关键在辨证，那么，中医辨证的难点在哪里？在于郁热的来源，湿邪的残留，虚实的把握。
案例分享
姓名：樊**性别：女年龄：5岁
-11-06首诊
：咳嗽2天；2岁诊断为鼻炎，曾用扑尔敏、激素类喷剂；已换4颗牙；易积食、便秘。
：咳嗽2天；鼻塞反复3年余。
：
今晨5点咳较多而连声咳，伴有痰音，白天咳减，卧则略咳；用工具抽吸鼻涕时出*浓粘涕较多；无打喷嚏。
平时较容易汗出，头汗尤多，下半身无明显汗出，但近日无汗出，未见目合则汗；无明显怯寒。
无咽痛；无鼻衄。无口臭，饮水一般，常饮奶。饮食正常，无腹痛。入睡快，无磨牙，常张口睡，呼吸音不重。大便一两日一行，便干成球，色*；小便畅，晨尿淡*，臊味不重。
：咽略红
：舌质淡红，苔白微微厚腻
：略涩，两寸偏浮；右不受按；左偏细涩
：上呼吸道感染；慢性鼻炎
：咳嗽；鼻窒
：风湿郁表，上焦风湿痰郁热阻滞、略挟饮，素体气阴不足，涉太阴、阳明，表证兼里。
：疏风透湿，化痰止咳，兼清郁热
荆芥穗（后下15分钟）麻*苦杏仁（打碎）
薏苡仁甘草藿香（后下15分钟）
射干葛根*芩
瓜蒌皮僵蚕麸炒枳壳
上方共3剂
煎服法：水煎开30分钟，每日一剂，每日两次，饭后温服。
：小儿推拿*3
：
避风寒。禁生冷之品（不但是性味属寒凉，而且比口腔温度低的均属于生冷之品）及奶制品；禁鸡羊狗及虾蟹。
在汗出的时候，擦干手，从小腿开始往上、内外侧均触摸观察汗出的部位、程度、温度、质地、味道等情况。
：
本患儿鼻炎已经三年反复用过西药，经常鼻塞，鼻涕擤不出，家长用工具来抽吸鼻涕，最近都是*脓鼻涕出来。家长想尝试一下中医的效果而来找我。
患儿当时新感咳嗽两天，当然要先治新病，咳嗽和鼻炎都是呼吸道的疾病，可以同治。
当时患儿头汗多、*脓鼻涕都是属于热证，病位在阳明和太阴之表。当时11月初，容易出汗的孩子，突然不出汗了，很可能表寒闭表了，但已有些化热的趋势。再加上素体表湿未解，其证据就是脉涩，还有汗出不彻。
我们身体上下都有汗毛孔，为什么下半身不容易出汗呢?这可以虚实两方面考虑，气阴两虚的人一般全身都难出汗，但下半身不出汗往往湿郁有关，湿性重浊而往下流，故下身经脉被湿邪阻滞的话，难以出汗。
湿邪属于阴邪，容易侵犯阴经，阴经走四肢内侧，所以下肢内侧更难出汗，大家也观察一下自己的大腿内外前后能不能出汗。
用过激素类喷雾剂，鼻窦水肿始终存在，再加上平时常饮牛奶，本患儿湿邪主要弥漫上中二焦，表现为鼻塞、食滞，患儿胃口好，平时食欲佳，吃的也偏多，但常饮奶导致中焦湿阻，更容易出现积食。
所以解决湿痹是本鼻炎治疗的一个关键，因为阳明与太阴之郁热是从湿痹来的。
这恰是中医的优势，西药能消炎、抗细菌，但没法解决湿痹！湿才是细菌、病*繁殖的温床，不除湿，谈不上根治，炎症会反反复复！
处方中藿香配麻*、荆芥穗解表风寒透湿，再配苡仁健脾利湿。当时多年上焦的痰湿郁热基础上，有了新感肺气上逆，患儿常积食、便秘、易汗出均为阳明热证，所以取了葛根芩连汤去*连来清阳明之郁热兼解阳明之表。
孩子正在咳嗽，痰湿还有饮，饮比痰流动性强，所以卧则咳较显。这样的时候，化痰要考虑气机的宣降的基础上要化痰，直接用一堆化痰药，只能伤阴很难得到化痰的效果。所以麻*、荆芥穗宣肺开鼻窍，配上杏仁、枳壳降肺胃之气，再加上射干、僵蚕来化痰散结。
射干是开上焦的常用药，尤其野生射干效果更明显，这是从吴鞠通《温病条辨》上焦宣痹汤来的。
孩子大便干，清热化痰、下气润肠用瓜蒌仁更好，但是新感导致有些饮也要赶紧解决，所以用了瓜蒌皮。
脉偏细，说明孩子阴血虚，这个虚是怎么来的？小孩为纯阳之体，发育期阴血跟不上阳气的生发，但也要考虑长期的阳明郁热化燥而伤阴血的可能。
不管怎么样，化湿药偏温，我们还要注意伤阴的问题。一般小儿急性咳嗽药最多3剂，根据我的经验，每次感冒的病因、病机、病所肯定多少都有变化，每次望闻问切四诊合参而更方才能短期内达到根治的效果。
这孩子吃三包药后咳减，能咳出微*绿色痰一块，大便不干了，睡眠能闭口，舌苔变成薄白了。脉象不涩，只右寸偏浮，左脉略细。这脉象说明表湿大解，但表风还在，透湿以后反而细脉减轻，说明患儿郁热的原始病因来自痰湿。
慢性鼻炎的孩子，我首诊的时候告诉家长，这段时间稍微连续看几次，鼻子要通，又开始打喷嚏、流涕，心不要慌，打喷嚏、流涕，甚至呕吐，都是人体正常的排异反应。
如果阻止了，邪气只能往里进去，中药跟西药作用的方向可以说正好相反，中药把邪气拼命从里拽出来浮在皮表上，所以服药就打喷嚏、流鼻涕出来，出来才能通啊。
一旦鼻子通了之后，如果没有什么便秘、湿疹等其他疾病的话，可以停药一段时间观察。
但一旦出现咳嗽、发烧、突然打喷嚏等一些呼吸道症状就要即时过来就诊，不用激素类喷雾剂或者买点中成药给孩子喂，因为这样身体很可能回到原来治疗前状态了。
这孩子的家长很配合，一开始两月基本每周来一次，后来四个月里只看过四次，四次都是急性发烧、感冒咳嗽和呕吐而来的。前两天回访了一下，家长说已经上了小学，鼻子一直都挺好的。
其他治疗：小儿推拿手法。我在门诊开药为主，但个别孩子鼻塞很严重，整体鼻塞，白天都呼吸音很粗的话，常配合推拿治疗。
近些年临床中发现，通鼻效果最快的方法有针刺相关穴位，但小孩不易接受，不说小孩，很多家长都不敢扎针。所以用推拿家长和小儿均比较容易接受。具体推拿手法我们在下次再介绍。
我认为，在鼻炎治疗上，中医有很大的优势——不易反复，可以根治。不但能治好鼻炎，体质能变强壮。
正安中医公益讲座
明晚七点半，吴大夫分享小儿推拿手法
家长自己动手，帮助宝宝缓解
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明医简介
吴炫静大夫
吴炫静，执业中医师，北京中医药大学医学博士，曾任姚荷生研究室副研究员。
年参与孔光一教授临床经验传承研究工作，年以来参与姚荷生先生学术思想整理工作，对六经辨证有了进一步深刻的认识。
临床擅长小儿发热性疾病、呼吸系统（反复感冒、顽固性咳嗽、支气管哮喘、腺样体肥大、慢性鼻炎、疱疹性咽峡炎等）及消化系统疾病（小儿厌食、腹痛腹泻、便秘等）、皮肤病（湿疹、荨麻疹、水痘、幼儿急疹、神经性皮炎等）。
严格遵循望闻问切四诊合参，每次用脉诊来把关，判断病因病机病所，常中药与小儿推拿并用。
另外，成人的各种痛症（偏头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、胃痛等）方面亦有精研，针药并用。
出诊时间：每周二、五14:00~18:00
诊金：
首诊/初诊/会员复诊：元/次
非会员复诊：元/次
小儿推拿费：元/次
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