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广医科普小儿推拿治疗儿童过敏性鼻炎 [复制链接]

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耳鼻喉科医生经常遇到焦急的家长描述孩子的种种不适:孩子总是打喷嚏流鼻涕,一天到晚没个完;孩子总揉鼻子,问他怎么不舒服又说不清;抠鼻子、揉眼睛、清嗓子,睡觉打呼噜,张口呼吸,有时憋醒了哭闹不止……这些都是过敏性鼻炎的表现,除了打针吃药,中医有什么治疗的好方法?医院耳鼻喉科主任张予采用家传小儿推拿技法,结合耳鼻喉科常见病20余年治疗经验,内外兼治,调节脏腑,增强体质,有效缓解小儿过敏性鼻炎。

小儿推拿

治鼻炎

01

什么是儿童过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR),也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。发病率高,儿童AR患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。如何规范性诊治儿童AR、减轻该病对儿童生活质量的影响就显得尤为重要。

02

发病机制、临床表现

儿童过敏性鼻炎是主要由IgE介导的I型变态反应,其主要病理机制为抗原进入致敏个体内,引起相关炎症介质释放和炎症细胞聚集,进而引发一系列症状。大多数抗原为吸入性抗原,以尘螨和花粉最常见。

过敏性疾病家族史会增加儿童AR发生的风险,如父母患有过敏性疾病,孩子发生过敏性鼻炎的风险增加3.44倍。

儿童过敏性鼻炎的典型症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞,可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主,可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期以清水样涕为主,可伴有眼部症状和鼻出血。

过敏性鼻炎经常会伴随支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。

03

中医儿童过敏性鼻炎防治方法

古代文献中,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,临床症状为鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏。发病主要与肺、脾、肾虚损,风寒外袭有关。

中医认为肺为娇脏,易受外邪侵袭,小儿素体稚嫩,尤易外感,外邪首先犯肺,致肺气虚弱,再加上脾常不足,饮食不节伤及脾胃,致脾气虚弱,气血生化不足,从而引起肺气不足,卫表不固,易感外邪。中医治疗疾病考虑的是扶正祛邪,平衡阴阳。方法除了口服药物还有非药物疗法,用于预防治疗,如:

皮内针

耳穴压丸

穴位贴敷

药汽熏蒸

儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。同时采用口服中药、中药熏蒸、皮内针、穴位贴敷等中医疗法都能达到不错的治疗效果。

04

小儿推拿治疗治鼻炎

1.治则

小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上,以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导,治疗理念与清代医家吴师机提出“外治之理即内治之理”的治则基本一致,谨守病机,调整阴阳,扶正祛邪,以期治病求本。运用各种手法刺激穴位,使经络通畅、气血流通,以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。

2.手法

推拿穴位有点状穴、线状穴、面状穴等,手法上强调轻快柔和、平稳着实,注重补泻调理平衡。基本手法有:推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法,招式繁多,各具功效。

根据其手法操作可分为直线、旋转及垂直方向,可根据操作方向来决定补泻原则。依患儿病情采用辨证论治原则制定个体化治疗方案。

3.套路顺序

在几百年的临床实践中,医家逐步总结出一些有固定程序且有特定名称的操作方法,这些操作方法往往是用一种手法在一个穴位或几个穴位上进行,故现称“复合手法推拿”,如补脾经、补肺经、运内八卦等。

推拿时有严格的套路顺序,应依次操作,先轻手法,如推、揉、运等,后重手法,如掐、捏、拿等;先头面,次上肢,再下肢,最后是胸腹腰背。

4.适应症

儿童鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

5.禁忌症

小儿推拿疗法治疗范围广泛,效果良好,但也有一些情况不适合使用。如下:

1)皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者,局部不宜推拿。

2)某些急性感染性疾病,如急性发热、蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

3)各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。

4)某种急性传染病,如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。

5)严重心脏病、肝病患者及精神病患者,慎推拿。

小儿疾病的病理特点决定了小儿容易发病、传变迅速,治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归,故推拿疗法应由专业医师执行,且必要时需到儿科门诊就诊做必要检查治疗,配合药物等协同治疗。

本文作者中国中医科学院医院

耳鼻喉科主任张予

来源:耳鼻喉科

编辑:高学成

统筹:尹璐

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