颐圣堂如何识别小儿变应性鼻炎 [复制链接]

春季气候多变，室内外温差很大，不少小儿会出现鼻塞、咽痛、头痛、打喷嚏等症状。不少家长以为孩子患了感冒，就给孩子感冒药、消炎药一起用，但效果并不明显，殊不知是小儿鼻炎在作怪。小儿鼻炎大多数是变应性的，即变应性鼻炎

1.病因小儿变应性鼻炎的季节性比较明显，大都发生于春秋时节，但也有人系变应性体质，一年四季都会发生，就属于常年性的变应性鼻炎。因为入春季气候多变，再加之许多人家中使用空调、地毯，门窗关闭较多，通风透气不够，还有不少人家养猫、狗等宠物，家庭内外的空气污染都比较严重。小儿处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，故而极易患上变应性鼻炎;此外小儿若患了感冒，也会诱发变应性鼻炎。

2.临床表现成人变应性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征，易于诊断。而小儿变应性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异，多不典型。

(1)症状

①鼻痒:孩子经常揉鼻子和连续打喷嚏，打喷嚏通常是突然和剧烈的。每天常发作数次阵发性连续打喷嚏，随后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。

②流涕:伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕，多为清水涕，感染时为脓涕，倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成黏脓样分泌物。

③鼻塞:程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。经口呼吸造成咽干、咽痛。因黏膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性;因黏膜持续水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性

④嗅觉障碍:鼻腔不通气导致嗅觉下降或者消失、头晕、头痛、耳闷、眼发红发痒及流泪，由于经常揉眼可致眼眶下黑眼圈(图1-5)。

(2)检査

①前鼻镜检查:可见鼻黏膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变

②鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，也可查见较多嗜酸性粒细胞或肥大细胞。

③变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)，原理是有多种假定的变应物质，使之与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗

提示

由于小儿生理发育的特点，小儿鼻类检查时，鼻区点鼻药物需要减浓度;婴儿禁用血管收缩药，如麻*碱等。

小儿过敏性鼻炎如治疗不及时，可以发展为突然阵发性咳嗽(干咳为主)甚至哮喘，称为“过敏性鼻类一哮喘综合征。

小贴

家长判断孩子患鼻炎的方法:当孩子有以下表现时，家长应予以足够重视。

(1)经常阵发性打噴啶、流清涕，有些孩子表现为常揉鼻子，鼻子发出“吭吭”声。

(2)持续性流脓鼻涕，尤其是*、绿色脓涕。

(3)鼻子不通气，比如感冒后持续10～14天，一直无好转，并可能伴有低热。

(4)擤鼻涕时，有大量脓性分泌物，或者伴有恶心呕吐食欲缺乏等。

(5)咳嗽或者伴有咽痛，尤其以睡眠和起床时为重

(6)头痛，头晕，孩子容易疲劳，懒动，生活习惯改变。如果发现孩子有以上可疑症状就应该及时就医了。