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科普儿童单侧鼻塞流秽臭脓血涕竟然因 [复制链接]

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  我在坐公交车时遇到了这样一对父子,孩子大概2-3岁,像发烧生病了,满脸通红,安静地躺在父亲的怀里,时不时地咳嗽一两声,邻近他们周围时有一股很浓的恶臭味从孩子身上传来,孩子右侧鼻腔不断有暗褐色脓涕流出前鼻孔,父亲从口袋里拿出卫生纸,撕下一小块,擦着孩子的鼻子外的脓涕。看到这些,身为一名耳鼻喉科医生,脑海里瞬间闪过一个儿童常见的鼻科疾病——鼻腔异物。于是我轻轻拍了一下这位父亲的肩膀,说:“我是长医院耳鼻喉科的医生,我想知道您的孩子这样流鼻涕多长时间了?”这位孩子家长叹了口气说到,“医院儿科回来,医生说孩子是上呼吸道感染,还有鼻窦炎,从昨天起开始发烧,刚开了药要回家吃药,孩子这样流鼻涕还恶臭有大半年了,最开始以为孩子就是挑食胃火大,口气重,也没放在心上。可是最近这臭味越来越重了,因为这个病还找到我的一个内科医生朋友开了些药,也没见好。”医院了,于是我就跟这位家长说,前面就是长医院了,如果你信任我,跟我来,你的孩子的怪病我能治好。他立刻决定跟我下车,一同来到我们耳鼻喉科诊室。


  医院给他们父子开了绿色通道。在局麻鼻腔后经鼻内镜鼻内异物取出术中,我先用吸引器吸干净右侧鼻腔的脓涕,再用鼻内窥镜检查孩子的鼻腔,和我之前预判的一样,这个孩子的“怪病”是临床上常见的鼻腔异物。随后从鼻腔取出了一个被长期泡胀了一倍花生,而且一端已经发芽了。当这个父亲拿着从他孩子鼻腔取出的花生时,百感交集,一时竟然热泪盈眶,病根找到了!后来,孩子在耳鼻喉科做了一周的治疗后痊愈了,口鼻再也没有臭味了,也不再发热了。灿烂的微笑回到了他们父子的脸上。


  故事讲到这里,画上个完美的句号。今天我们来谈谈这个病——鼻腔异物。病因主要是由于儿童不慎将细小物体塞入鼻腔;进食不慎或呕吐是食物经鼻咽进入鼻腔;因外伤、枪弹伤或爆炸伤致异物留于鼻腔;因露营野外,小昆虫偶然进入鼻腔;医源性异物遗留在鼻内;精神病患者自行塞入异物等。


  临床症状主要是异物滞留的患侧鼻塞不通,黏脓涕或脓血涕,并有臭味。儿童单侧鼻流脓血涕且有秽臭者,应首先考虑鼻异物。


  说到鼻腔异物的治疗,正如我故事中讲的一样,在局麻鼻腔后经鼻内镜鼻内异物取出术,必要时也可在全麻下行鼻内异物取出术。术后给予减充血剂滴鼻,以防鼻腔粘连。如果术中发现已经粘连,可以分离后填入明胶海绵或凡士林纱条。还可以给予中药超声波雾化吸入治疗,超短波治疗,鼻腔中药涂擦治疗,鼻腔冲洗等,促进鼻腔粘膜的恢复。


  本病如及时处理,预后良好。如向后滑入咽部,有吸入气管或吞入胃内的可能。鼻腔异物停留日久,可能并发鼻炎、鼻窦炎等病。也可以形成鼻石,鼻石压迫可致鼻甲萎缩或鼻中隔穿孔。

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  清热解*,祛风开窍。用于风热蕴肺所致的鼻渊、鼻窒,症见鼻塞,鼻涕量多,嗅觉减退;急性鼻窦炎、鼻炎及慢性鼻窦炎、鼻炎急性发作见上述证候者。

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  清热解*,养阴利咽。用于热*蕴结所致的喉痹,症见咽痛、口干而渴、声音嘶哑、咽部不适、咽部异物感、咳嗽;慢性咽炎、扁桃体炎见上述证候者。


  文字:耳鼻喉科 李 鹏


  编辑:朱素亭


  审核:韩 雪

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