导语：妊娠期鼻炎瘙痒是妊娠晚期鼻腔内因黏膜水肿和分泌物增多而引起的炎症。患者主要表现为持续的鼻塞、打喷嚏、瘙痒等，可发生在怀孕的任何阶段，通常在分娩后消失。这种疾病是自限性和良好的预后。这种疾病一般不传染。没有关于大量具体发病率样本的数据。
01妊娠期间特定激素水平的变化是妊娠引发鼻炎的主要原因
1、病因概述
在过去，引起这种疾病的主要原因是雌激素水平的增加，但现在许多研究表明，孕酮、生长激素、神经肽等也与该病的发生有关。此外，吸烟、室内尘螨过敏等因素都会增加患病的风险。性激素和垂体荷尔蒙水平的变化都与该疾病相关。
2、基本病因
研究表明妊娠期间的鼻炎与雌激素水平有关。雌激素水平升高可引起鼻黏膜过敏反应，导致粘膜血管充盈、血管张力下降、血浆漏出、组织水肿、腺体分泌物增多；雌激素还可增加微血管和鼻黏膜上皮细胞组胺受体的表达，造成鼻塞。研究表明，怀孕期间胎盘生长激素的分泌增加可能导致胰岛素样生长因子的增加，这与鼻粘膜和鼻息肉的反应有关。
血清活性肠肽是一种有效的血管扩张剂。VIP和P物质是雌激素增加鼻粘膜分泌的效应物，它还通过减少神经肽Y介导的血管收缩而引起鼻塞。吸烟和室内尘螨过敏是已知的危险因素。其他研究表明，多次怀孕、妊娠糖尿病和妊娠肥胖症也可能增加患该病的风险。
02妊娠鼻炎患者主要表现为鼻痒、发热、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血等
1、并发症
有些患者可能伴有疲劳、嗜睡、头痛、张口呼吸、注意力不集中等症状。孕期鼻炎可能并发龋齿、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。妊娠鼻炎患者主要表现为鼻痒、闷热、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血等。妊娠鼻炎患者在日常生活中，应注意保持环境卫生，避免接触烟草，并严格按照医嘱帮助缓解症状。
2、治疗的原则
确定妊娠鼻炎的诊断是保证准确治疗的关键。在门诊中，可根据孕妇的具体情况制订个性化治疗方案。一般建议采用相对保守的治疗方法，如一般治疗、鼻腔生理盐水冲洗和鼻扩张器，以尽量减少药物对母亲和胎儿的伤害，同时缓解症状。睡觉时将床头抬高3，有利于改善症状，保持呼吸道通畅。妊娠鼻炎患者可以进行适度的运动，对缓解鼻塞和改善睡眠也有一定的帮助。
3、药物治疗
临床应用氯化钠溶液鼻腔冲洗，此方法可改善鼻黏膜功能，鼻内分泌物和干痂，保持鼻内腔畅通，常作为妊娠鼻炎的首选治疗方法。鼻腔糖皮质激素能减轻鼻黏膜炎症，对药物引起的减充血性鼻炎有一定疗效，但不能立即改善症状。常见药物如布和丙酸氟替卡松在妊娠早期被广泛使用，安全性相对较高。
目前还没有关于妊娠期口服糖皮质类固醇安全性的权威研究。因此，一般不建议口服糖皮质激素。短期口服糖皮质激素只有在常规药物治疗无效和严重时才被考虑，但风险/效益比需要严格评估和监测不良反应。常用作辅助药物暂时缓解鼻塞，如苯丙醇胺是常用的。但要注意的是，这类药物通常不能连续使用3-5天以上，以免引起复发性鼻炎、气道反应等，并可能对胎儿造成不良影响。
4、外科处置
这种疾病是自限性的，一般不需要手术治疗。只有在患者症状严重而其他治疗无效的情况下才考虑手术治疗，如翼状神经外科，手术时将鼻副交感神经切断，使鼻腔、鼻窦血管处于收缩状态，能减少鼻内分泌物，改善鼻流。前鼻孔关闭主要目的是减少鼻腔，以减少鼻通气，降低鼻粘膜水分蒸发，减少形成干黏膜痂，可分为前鼻局部封闭和完全封闭。
5、其他治疗
持续鼻腔正压通气，它适用于鼻炎并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的孕妇，以减少子痫前期的风险。鼻腔扩张器有助于减少睡眠打鼾和早晨疲劳。妊娠期间鼻炎的治疗周期受疾病的严重程度、治疗计划、时间、年龄构成和其他因素的影响，个体差异可能存在。治疗费用可能有很大的个体差异。
03妊娠鼻炎是自限性和通常有良好的预后，积极治疗后症状可以得到改善
1、治愈情况
妊娠鼻炎可导致流鼻涕、打喷嚏、瘙痒、头痛、流鼻血等症状，降低孕妇的生活质量。部分患者可能有龋齿、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症，严重影响患者的身体健康。妊娠鼻炎有一定的自限性，有些患者分娩后症状可以自我缓解。有了积极的治疗，大多数病人的症状都能得到缓解。
2、日常护理
患者需要严格遵守医生的用药建议，不能随意增减药物量，不得自行用药，以免对胎儿产生不良影响。使用鼻腔生理盐水冲洗的病人，需要在医生指导下，学习正确的冲洗方法，以利病愈。
3、生活管理
营造良好的居住环境，保持室内清洁卫生，经常换气，调节室内温度和湿度。适当的体育锻炼，增强身体健康，提高身体免疫力。病人应保持良好的生活习惯，有规律的休息，避免过度疲劳。平时不要抠鼻孔。改掉使劲擤鼻子的坏习惯。尽量保持鼻腔湿润，如在通常的热水浴中，呼吸温暖湿润的空气，有助于减轻疼痛，减少鼻黏液排出。
4、饮食管理。
妊娠鼻炎一般对饮食没有特殊要求，合理饮食可以，同时应注意营养均衡，尽量避免刺激性食物摄入。多吃新鲜蔬菜、水果等食品，补充足够的维生素，有利于身体健康。适当的清淡饮食，增加优质蛋白质摄入量，适当选择鸡蛋、牛奶、豆制品、去骨鱼、瘦肉等。多喝水，增加饮食中的纤维含量，防止便秘。
注意食品卫生，不要生吃，喝生水。有规律地吃，少吃多吃。避免高盐、生、冷、油腻的食物。避免食用霉菌、熏蒸、盐渍等可能致癌的食物。避免吃辣的食物，如辣椒和芥末。避免暴饮暴食。戒烟戒酒，以免影响胎儿的生长发育。
结语：以下措施可减少怀孕期间患鼻炎的风险，适当地锻炼你的身体，增加户外活动以增强抵抗力。合理饮食，确保饮食均衡，注意兼顾工作与休息。避免与传染源接触，避免拥挤的地方。注意保持房间的清洁和通风。寝具和衣物定期更换、消毒和运送。怀孕期间戒烟，避免吸入二手烟。
