急性鼻窦炎专科医院

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 9:09:00
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“我女儿好臭!”

湖南一位妈妈说自己3岁的女儿身上总是有股恶臭但又不知道是哪里发出来的味道,而且这股臭味,隔着房门都能闻得到。

最后,在医生的专业帮助下,终于发现了臭味来源——鼻腔。

医生竟然从孩子鼻子里取出一个3-5厘米圈形像螺丝一样的东西,因为时间太久了连医生都无法确认具体是什么?

妈妈凑近一闻,差点吐了出来,异物取出来后,臭味也立刻消失了。

无独有偶,还是3岁!长沙的3岁幼儿琪琪也是鼻腔发出很浓的臭味。

医院耳鼻喉科团队决定为她实行“鼻内镜右鼻腔探查+鼻腔异物取出”术。在清除了鼻腔内的分泌物后看见,孩子鼻腔黏膜上的肉芽组织包裹着一个指甲盖大小的硬纸片。

长春一个快3岁的男宝宝,2个月前在鼻子里塞了2颗黄豆,手术取出的黄豆拿出来的时候都被泡大了一圈。

沈阳3岁半女孩蕊蕊也有类似症状,鼻子有异味,时常咳嗽,还伴有流鼻涕,家长一直以为是感冒,吃药打针持续了四个多月,但症状一直没消失,医院拍了鼻部CT......

通过手术,终于从右侧鼻腔取出了困扰小蕊蕊的元凶——一个H型的小粘贴纸。

异物被去除后,蕊蕊呼吸马上顺畅了,后来食欲也恢复了。

爸妈营看到的最夸张的案例,是鼻腔里取出了纽扣电池!

广东的叶女士只是转身去收衣服的几分钟,回过头来就发现3岁儿子浩浩不太对劲。

医生检查后发现,纽扣电池紧紧卡在鼻腔里没法取出,只能进行全麻手术。

才3个小时,孩子鼻腔周围的粘膜都腐烂了,周围发炎还形成了血块。电池取出来的时候已经呈现黑色。

其实儿童鼻腔塞异物是个老生常谈话题,但爸妈营通过以上例子发现了3个特点:

鼻腔异物常见于3岁儿童

鼻腔异物的隐藏性很高!

鼻腔异物的伤害发展极快!

看了这些触目惊心的鼻腔异物,爸妈营小伙伴今天想说说——儿童鼻腔异物的安全问题。

大家都知道这很危险,但爸妈们其实远远低估它所带来的危害,因为除了鼻腔发臭,引发儿童鼻窦炎外,严重的还会让通气功能丧失,甚至危及生命!

1、为什么都集中在“3岁”儿童?

看了上面这些例子,会发现鼻腔异物的发生,大多都集中在3岁左右的孩子身上,是巧合吗?不然,这其实和这个年龄段孩子的3特性有关:

1)无辨别危险的能力:这个年龄段的孩子不知道危险,受到好奇心驱使,会不经意地把小东西塞入鼻孔中,例如花生、黄豆、纸团等。

2)表达能力有限:孩子没办法描述清楚异物在鼻腔的情况、相关过往异物历史。如果家长没能及时发现的话,只要异物感不强,异物可以藏匿数年。

3)好动:鼻腔塞异物常见于好动的孩子身上,3岁的孩子尤其好动,特别时在户外昆虫较多地区玩耍时,小飞虫,小爬虫随风进入或爬进儿童鼻腔内。

所以家里有3岁左右孩子的爸妈们一定要引起重视了!

2、哪些物件容易塞入儿童鼻腔?

常见的异物,往往都是孩子触手可及的物件:

1)常见的有:棉花球、珍珠、螺丝、图钉、小石子、糖果、种子、果壳、豆类、花生、戒指、果核类。

2)意想不到的异物:纽扣、玻璃球、电池、玩具、铅笔、橡皮、昆虫等等。

因为儿童鼻腔孔较小、周边组织娇嫩,因此异物对孩子的伤害比成人更大:

鼻结石:随着时间推移,鼻腔异物对鼻腔持续刺激,可能形成鼻结石。表现就是呼吸时有阻塞感、鼻涕里带脓和血、呼吸有臭味等。

鼻结石

真菌性鼻窦炎:鼻窦的霉菌和异物作用之后会被感染,感染会引起真菌性鼻窦炎,得了鼻窦炎的孩子容易觉得困顿、头晕头痛和记忆力减退等症状。

说回孩子容易放进鼻子的异物,其中有一样东西,爸妈营觉得特别值得留心——纽扣电池。

不要觉得这是小概率事件,随便一搜就会跳出很多相关新闻报道,简直触目惊心!

医院去年就接收过一名3岁男孩,家长形容孩子鼻腔总是流脓,散发的味道还很大,这医院。

检查之后发现鼻腔里,是一枚纽扣电池!

遗憾的是因为纽扣电池在鼻腔待了太久,已经完全腐烂,鼻粘膜完全萎缩坏死。拖延太久导致治疗难度变大,虽然最后孩子治愈出院,但形成了萎缩性鼻炎,基本上是不可逆了。

在恢复期间还有出现鼻黏膜黏连的情况,严重的话还会导致鼻孔通气功能丧失。

纽扣电池因为其体积小,易被儿童把玩,容易被成人忽视,但它的危害之大,爸妈营给大家梳理了一下:

1.纽扣电池含有铅,锰,汞等重金属,进入鼻腔后会发生化学反应后,有毒物质渗漏后,会严重腐蚀鼻腔黏膜;

2.电池中的电解质会让鼻腔黏膜发生液化,导致坏死;

3.电池中的重金属被人体吸收后,导致孩子慢性中毒,引起中枢神经,呼吸系统疾病;

4.在鼻腔湿润的环境中,电池极易短路从而烫伤隔黏膜和软骨,鼻骨也会慢慢腐蚀,从而形成鼻中隔溃疡,最严重会形成鼻中隔穿孔。

鼻中隔穿孔,很难修补

3、发现异物后,家长如何处理?

统计显示:不管是鼻腔异物还是耳道异物,多发群体主要是是6岁以内的孩子。这其中,1-3岁的孩子在此中占比将近八成,也就是说年龄越小占比越大,发生鼻腔异物概率越大。

那么如何判断孩子鼻腔中是否有异物呢?爸妈们可以对照以下临床症状的相对发生率来进行初步判断:

有鼻腔异物插入病史,但无症状(71%~88%)

黏脓性鼻分泌物(17%~24%)

恶臭(9%)鼻出血(3%~6%)

鼻塞(1%~3%)

张口呼吸(2%)

但如果碰到以下5种情况,不要犹豫,医院!

1)不会擤鼻涕的宝宝:尖锐异物、若异物过大或难以自行取出,医院就诊,取出异物。

2)表面粗糙、锋利的异物:自行处理会刮伤鼻腔粘膜;

3)纽扣电池:研究显示,如果纽扣负极朝向鼻中隔,4小时之内就可以引起鼻穿孔;

4)磁体类异物:例如磁体类金属耳环、装饰品等,如果成对的盘状磁体分别在鼻中隔较高处互相吸附,不要自行扣取剥离,易造成鼻中隔坏死;

5)异物在鼻腔深处/后部:异物藏于鼻腔深处后,必须通过电子鼻咽镜观察具体位置,借助特殊器械取出。

第一次碰到这种情况的爸妈先别慌,爸妈营还有这2点要嘱咐!

·首先安抚好孩子的情绪,防止孩子烦躁乱动,避免二次意外。

·不要试图自己勾取,越抠异物,异物越是往内推进,以免造成后期医生救援难度。甚至可能导致异物滑入气管,造成窒息。

之前就有小女孩把玻璃珠塞进鼻子里,妈妈在就医前自己擅自尝试将玻璃珠掏出来,反而把玻璃珠弄得看不见了。

医生表示,一定不要试图自行取出,家长盲目的操作,会让孩子反感,异物越卡越紧,圆形和球形异物甚至会滑入器官,如果不小心误吸到气管里,孩子可能会窒息,情况就更危险。

4、防范于未然才是王道!

其实说到底,再及时的措施和医疗救助,都比不上防患于未然,预防才是杜绝儿童鼻腔异物发生最根本的方法,那么家长们如何预防呢?

1)夏季尽量少去虫类较多的地区

在热带地区,水中水蛭多;丛林里,爬虫和飞虫较多,这些都有可能进入孩子鼻腔中。因此,家长尽量少带孩子去虫类较多得区域玩耍;在户外游玩后,家长要及时检查孩子鼻腔内有无异物。

越南6岁女孩鼻子里拉出7.6厘米黑虫

疑饮溪水时吸入

2)家庭环境里存放好小件物品

爸妈们应将各种细小的物品,如纽扣电池、纸团、花生等,放到儿童不易触及的地方。

定期检查玩具有无破损,及时处理已经损坏的用品;尽量减少给孩子穿有太多细小装饰品的衣服;

3)家长日常监护

家长应日常纠正宝宝把纸团、果壳、玩具零件等放进鼻腔的不良习惯,一旦发现孩子有类似的举动时,应及时制止并教育。

4)提高儿童对鼻腔异物的警惕意识

值得注意的是,发生鼻腔异物的儿童中,有25%的的儿童会因为担心父母斥责而不告知父母,致使鼻腔异物无法被及时发现。

所以爸妈们应当循循善诱,告诉孩子此类行为的危险性而不是斥责。

据统计,每到寒暑假,医院关于异物堵塞的患者数量要比上学时高出三成!

暑假已经过半啦,爸妈们可千万别放松。

鼻腔异物面前,防患于未然才是王道!

最后爸妈营团队还是想再次嘱咐:

真的当孩子鼻腔有异物时,要记住八个字:

及时发现,及时处理。

作者:爸妈营(bamaying)

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