急性鼻窦炎专科医院

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 3:01:00
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揭开鼻窦炎的面纱慢性鼻窦炎为常见病因多伴鼻炎故又称慢性鼻-鼻窦炎目前多用此名.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会为规范治疗方案发布了慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南。慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症鼻部症状持续超过12周症状未完全缓解甚至加重

鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔,共四对,分别是额窦,蝶窦,筛窦,上颌窦。都有窦口与鼻腔相通,当引流不畅时容易发生炎症。

慢性鼻窦炎症状:1、主要症状:鼻塞黏性、脓性鼻涕。2、次要症状:头面部胀痛嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据其中主要症状中的鼻塞黏性、脓性鼻涕必具其一。

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检查篇

1、鼻腔检查:来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。

2、影像学检查:CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。这是目前最主要的诊断方法。

病理性鼻窦CT

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为民中医特色技术治疗

采用祖传的针刺技术,1、治疗一次鼻道可以立刻扩张通气解决鼻塞症状,2、最关键的是可以使交感神经副交感神经对鼻道分泌物产生自主调节作用。3、对于长期由慢性炎症导致嗅觉下降同样效果明显。4、并且可以提高鼻腔和鼻窦的免疫力,从根本上治疗各鼻窦和鼻腔的炎症。

常规西医药物治疗

1)鼻内局部糖皮质激素喷剂疗程不少于12周;不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素(2)大环内酯类药物具有抗炎作用推荐小剂量(常规抗菌剂量的1/2)长期口服疗程不少于12周。目前首选克拉霉素片0.25口服1/日用1-3个月每月复查肝功能肝功能异常者慎用或加用护肝药;

对于急性鼻-鼻窦炎或者慢性鼻-鼻窦炎急性发作可选用阿莫西林克拉维酸钾针剂静滴治疗。不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素;

(3)减充血剂主要作用是喷鼻后可以使鼻腔通气减轻鼻塞症状以利于鼻腔鼻窦内的脓鼻涕流出来这些药都不太适合6岁以下小儿或50岁以上的老人特别是有心脏病的患者(儿童或老人可考虑用生理海水)可以考虑短时间使用(一般不超过7天)鼻塞严重者可使用7-10天。

(4)黏液促排剂主要作用是可稀化黏液使鼻腔内的脓鼻涕变稀并可改善鼻腔黏膜表面纤毛活性促进鼻涕排出药物(5)对伴有变态反应的患者指经常打喷嚏、流清涕的患者可以口服第2代或新型抗组胺药。(6)部分中药对于改善慢性鼻-鼻窦炎的症状有一定效果应根据辨证施治的原则选择药物。

(7)每日生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔主要作用是将鼻腔内的脓鼻涕冲洗出来。多时多用每日3-4次脓鼻涕少时可以2-3天一次。(先用0.9%的生理盐水后浓度逐渐增加到2%~3%)

二、手术治疗适应症:

适应证:慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗:(1)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常(例如泡样中鼻甲、鼻中隔偏曲等)。(2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。(3)经药物规范治疗3个月(这一点非常非常关键)症状改善不满意。(4)出现颅、眶等并发症。包括:鼻中隔矫正术、中鼻甲成形术,钩突切除加前筛上颌窦开放术、下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨部分切除术等。

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