中国过敏性鼻炎研究协作组
过敏性鼻炎一般根据病史、查体及过敏原检测即可诊断。除去鼻-鼻窦炎鼻息肉、鼻腔结构性疾病及肿瘤性疾病外，过敏性鼻炎主要需与非过敏性鼻炎进行鉴别诊断。非过敏性鼻炎一般指有鼻塞、流涕、喷嚏的症状，过敏原检测为阴性的鼻炎，其包含的主要疾病种类如下。
1急性鼻炎（普通感冒）
急性鼻炎是由病*感染引起的鼻腔急性炎症性疾病，俗称“感冒”，冬季较常见。典型症状可分为前驱期（鼻内干燥、灼热不适）、卡他期（鼻塞、打喷嚏、清水样涕、嗅觉减退）及恢复期（黏脓涕为主），患者多有发热、无力、肌肉酸痛等全身症状，病程约为7～10d。本病治疗以支持治疗为主，大量饮水，注意休息。可应用解热镇痛药，合并细菌感染或可全身应用抗菌药物。与过敏性鼻炎的主要区别在于病程短及SPT和sIgE检测均为阴性，鼻腔分泌物sIgE检测也为阴性。
2血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎是神经内分泌对鼻腔黏膜的血管和腺体调节功能失衡而引起的一种高反应性的鼻部病变，其病因为非变应性和非感染性因素引起，通常与鼻腔局部的Eos无关。其特点是可被特定环境激发（正常人对此环境无反应），或有明确诱发因素，如干冷空气等激发，而产生持续性或间歇性的鼻部症状。其以鼻塞、鼻分泌物过多为主要临床特征，也可有喷嚏发作；症状可为常年性、持续性或间歇性。就临床表现而言，较难与过敏性鼻炎区分。SPT阴性；血和鼻分泌物sIgE检测阴性；血和（或）鼻分泌物涂片，Eos比例不高。治疗以药物治疗为主，可应用抗组胺药物及联用鼻用糖皮质激素。
3NARES（嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎）
NARES的主要临床表现有喷嚏、流涕等症状，鼻腔检查有黏膜充血水肿或苍白血肿，其症状和体征难以与过敏性鼻炎相鉴别。但本病无变态反应证据，血清tIgE水平在正常范围，SPT及鼻黏膜激发试验为阴性反应；鼻分泌物中能找到大量Eos，多伴有阿司匹林耐受不良。有些患者在气候变化或接触到某些化学物质后发病，多数患者否认有特殊的触发物质。有认为可能与鼻-鼻窦炎、鼻息肉或阿司匹林耐受不良综合征有关。鼻用糖皮质激素是最好的药物治疗。
4妊娠期鼻炎
妊娠期鼻炎诊断依据为妊娠前无血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻-鼻窦炎病史的妇女，在妊娠期间仅出现鼻塞症状，大多发生在妊娠后期，无其他临床合并症[]。患者在分娩后的2周内鼻塞症状完全消失，不留任何后遗症可作为回顾性诊断。治疗上忌用减充血剂及慎用糖皮质激素喷雾剂，可向患者解释病情，说明妊娠终止后2～4周内鼻炎症状会得到缓解，鼻塞严重可用淡盐水冲洗鼻腔。
5药物性鼻炎
药物性鼻炎是一种药物诱发的非过敏性鼻炎，主要是由于长期使用鼻用减充血剂或其他药物而引起的鼻黏膜慢性中*反应。除减充血剂外，还有许多药物可以引起药物性鼻炎，比如α2受体激动剂、抗精神病药物利血平、扩血管药物——磷酸二酯酶5型抑制剂等。临床表现有鼻塞、流涕及嗅觉减退、头痛、头晕等。与过敏性鼻炎的主要区别在于SPT及血和鼻分泌物sIgE检测均为阴性。且血常规（血细胞分析）无Eos升高。无论何种药物引起的药物性鼻炎，治疗上立即停用该药物，同时可用鼻腔冲洗或海盐水喷鼻，也可使用鼻用糖皮质激素喷雾剂。
其他还需要鉴别的鼻炎有职业性鼻炎、特发性鼻炎等。值得注意的是，近来有研究指出临床实践中，各种类型的鼻炎常同时或交替出现，有众多患者为过敏性鼻炎合并非过敏性鼻炎，或称为“混合性鼻炎”。但目前对于该诊断还没有统一的认识，也没有一致的诊断标准。（李厚勇，王德辉）