一位家长问了我关于鼻炎的问题
这个疑问既然来自一个
对鼻炎搞不清楚的普通人
没准很多人都有一样的困惑
我花了十多分钟解释
从头到尾分析一遍
记录了大概内容
如果大家能跟着文章思维
想必可以理清不少疑惑
首先先明确一下
不会擤鼻涕绝非造成鼻炎的初始原因
不过是孩子技术没到位
正常鼻腔，分泌鼻涕像润物无声
不多不少不稀不稠
当鼻涕过多时，表明鼻粘膜功能失调
必定有“鼻炎”存在
所以当孩子老做挖鼻孔、拧鼻等小动作
别一味纠正训斥，当个“懂事的大人”
先看看是不是鼻子不舒服
再来，老百姓口中的“鼻炎”是
比较笼统的叫法
其实鼻炎版本不少
简单分成两类，过敏性、非过敏性
在我门诊就诊的孩子来看
感冒后鼻炎情况还是较多见的
有不少被戴上“过敏性鼻炎”帽子
治疗许久的儿童来就诊
最后按“感冒后鼻炎”为切入点治疗，
症状改善很快
这说明辨清二者是不容易的
而由于过敏性鼻炎儿童更容易患感冒
所以经常与感冒后
鼻炎“混合交替”出现……
这无疑增添辨别困难性
但总的来说
孩子一出现鼻子症状，动不动就被
诊断为“过敏性”鼻炎
好像已经是常态……
特应性体质易患普通感冒，
感冒又促发过敏性鼻炎症状
为什么那么多孩子都被诊断为过敏性鼻炎？
有时难免怀疑这样的诊断是否过于滥用…
我带着疑问，着手查找翻阅文献
终于翻到一篇
“儿童普通感冒与过敏性鼻炎早期识别”
的学界共识
提出了明确诊断：
很像公式，非常明确
但……
难道非得作过敏原测试才能诊断吗？
可能查出对某种过敏原阳性
也不能把目前症状直接归咎于它
再由于人体免疫是会变动的
因此过敏原测试结果也不是一成不变
因此“靠过敏原测试来诊断”
是存在误差的
我想以症状特点为主
来判断可能更具实用性：
清晨连续七八九十个喷嚏
喷嚏完后大量清涕
“痒”的症状突出
有粘膜的地方
就会积聚炎性介质组织胺等
所以鼻子眼睛咽喉耳道
都是瘙不到的痒处
当然还有不可缺少的鼻塞
可见到鼻粘膜水肿表现
还有一个特点
过敏具有“接触则发，离开则缓解”的特点
所以发作具有时间性、地点性
植物过敏多数春秋发
猫狗过敏的回家发
尘螨过敏的到了不透气屋子
或接触久未清洗的床单地毯则发……
因此有些人会说去南方就没事了
或者离开办公室就缓解了
不要高兴太早
这不是彻底解脱，只是暂时逃离罢了
如果以上症状突出
即便没做相关检测，
诊断过敏性鼻炎也八九不离十
如果喷嚏连连和痒的症状不突出
那有可能不是过敏
而是单纯鼻炎、感冒后鼻炎、慢性鼻窦炎……
之类的其他情况
所以明确的诊断
才是用药的关键
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