目的：探讨过敏性鼻炎、鼻窦炎发病率与哮喘严重程度的关系。
方法：选取医院年1月至年1月收治的小儿哮喘患儿例，依照非急性发作哮喘控制情况分为对照组（Ⅰ、Ⅱ级）、观察组（Ⅲ、Ⅳ级）。回顾性分析两组患儿临床资料，分析影响两组患儿哮喘发作的因素，比较两组患儿哮喘急性发作的分级情况。
结果：两组患儿的食物性过敏原、吸入性过敏原、反复呼吸道感染占比差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿的过敏性鼻炎、鼻窦炎发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），经Logistic回归分析，过敏性鼻炎、鼻窦炎为小儿哮喘发作的独立危险因素；两组患儿哮喘急性发作轻度、中度、重度比例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；急性发作期危重比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿诱发哮喘的可能性高，且过敏性皮炎、鼻窦炎发病率同哮喘严重程度呈正相关。
哮喘为呼吸科常见慢性疾病，研究显示哮喘的发生同环境因素、饮食因素及其他呼吸道疾病史有直接关联。过敏性鼻炎、鼻窦炎为耳鼻喉科常见病，均为过敏原引起的非感染性疾病，同体质有较大关系。当前临床对于小儿哮喘并无根治性治疗方法，多予以药物控制及减少哮喘发作，故明确诱发咳嗽性哮喘的危险因素，对该病的防治及小儿哮喘预后改善具有重要意义。本研究在此基础上，探讨过敏性鼻炎、鼻窦炎发病率与哮喘严重程度之间的关系，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院年1月至年1月收治的小儿哮喘患者例，依照非急性发作哮喘控制情况分为对照组（Ⅰ、Ⅱ级）、观察组（Ⅲ、Ⅳ级）。对照组50例，男28例，女22例，年龄4-11岁，平均年龄（6.31±0.24）岁，病程1-4年，平均病程（1.94±0.23）年；观察组50例，男27例，女23例，年龄4-11岁，平均年龄（6.31±0.24）岁，病程1-4年，平均病程（1.94±0.23）年。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.1.1纳入标准所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的相关标准，年龄4-12岁之间，病历资料完整，哮喘病程1年以上。
1.1.2排除标准排除合并肺功能发育不全患儿、合并免疫缺陷患儿、合并血液系统疾病患儿、伴全身严重感染患儿。
1.2方法
对本院例哮喘患儿临床资料进行回顾分析，整理记录患儿性别、年龄、病程等基础信息，依照非急性发作哮喘控制情况进行分组：Ⅰ级为间歇性发作，每周＜1次，夜间症状性发作每月＜2次；Ⅱ级为轻度持续发作，每周1次＞发作次数＜每日1次；Ⅲ级为中度持续发作，每日均伴有不同程度哮喘症状，影响日常活动及睡眠，峰流速60%-80%；Ⅳ级为严重持续，症状频繁且体力活动明显受限，峰流速＜60%。溯源性分析两组患儿哮喘发作的危险因素，分组后比较两组患儿哮喘急性发作期严重程度分级情况，分别轻度、中度、重度、危重4种：自觉症状轻微，可平卧，快走时伴有气促表现，呼吸增快，可闻呼气末哮鸣音判定为轻度；患儿自觉呼吸急促且活动后愈发明显，心跳加快且闻明显哮鸣音判定为中度；患儿平卧状态下即感呼吸苦难，哮鸣音广泛，给予支气管扩张剂后最大呼气峰流速＜60%，判定为重度；患儿出现嗜睡或意识模糊，判定为危重。
1.3统计学处理
采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿致病因素的单因素分析
两组患儿的食物性过敏原、吸入性过敏原、反复呼吸道感染占比差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿的过敏性鼻炎、鼻窦炎发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患儿致病因素的Logistic回归分析
经Logistic回归分析，过敏性鼻炎、鼻窦炎为小儿哮喘发作的独立危险因素，计算结果为：B=0.,S.E.=0.,Wald=17.,P=0.,OR=3.,95%CI（2.，11.）。
2.3两组患儿哮喘急性发作分级情况
对照组合并过敏性鼻炎、鼻窦炎24例，观察组合并过敏性鼻炎、鼻窦炎35例；两组患儿哮喘急性发作轻度、中度、重度比例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；急性发作期危重比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3讨论
鼻腔是气道入口，在上、下呼吸系统功能维持中具有重要作用，而过敏性鼻炎是鼻腔黏膜炎性反应类型，鼻窦炎为鼻腔黏膜的化脓性炎症，鉴于两者的相互延续性，过敏性鼻炎发作后，多累及鼻窦，故临床将两种疾病统称为鼻–鼻窦炎。小儿哮喘症状表现为胸闷、咳嗽、气促等，病变部位多集中于下呼吸道。在过敏性鼻炎、鼻窦炎的临床治疗方法中，均是通过对呼吸道炎症控制为主，常见方法有物理治疗、抗组胺药物治疗、抗炎治疗等。且受年龄因素影响，小儿哮喘患儿免疫系统处于发展完善过程中，发生过敏性鼻炎、鼻窦炎后，易演变为支气管哮喘合并症。
另有研究表明，持续高气道反应性及气道炎症反应是小儿哮喘的病理生理改变基础，同过敏性鼻炎发生原因具有一定相似性。流行病学调查数据显示，临床中80%左右的哮喘患儿发病后伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎症状，但并非所有的过敏性鼻炎、鼻窦炎均可引发小儿哮喘。在本研究结果中，通过对两组患儿哮喘发作致病因素及Logistic回归分析，证实过敏性鼻炎、鼻窦炎是小儿哮喘发作的重要危险因素。两组合并过敏性鼻炎、鼻窦炎的哮喘患儿中，观察组Ⅲ、Ⅳ级患儿急性发作期中度、中度比例高于对照组，提示两者发病率可影响哮喘严重程度。
综上所述，过敏性鼻炎、鼻窦炎发病率同哮喘严重程度关联密切，是小儿哮喘的独立危险因素。
文献来源：宋丽,徐庆荣等.过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿与哮喘严重程度的关系[J].深圳中西医结合杂志.,30(13):-.
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