脐血姐姐：手机前的朋友们，年轻的爸爸妈妈们你们好，我是脐血姐姐。今天我们“脐宝微课堂”开课了，这是一个专业的育儿平台，我们每一期都会邀请最权威的儿科专家，和大家分享育儿知识。今天的微课堂是首次开课，肯定找的是大家最关心的，也是经常骚扰着我们爸爸妈妈的一个问题，那就是“宝宝总咳嗽该怎么办”。今天请到的嘉宾是来自广东省妇幼保健院的儿科主任——彭主任，有请我们的彭主任。
彭主任：各位爸爸妈妈晚上好，我是广东省妇幼保健院儿科的彭淑梅医生，非常高兴来到脐宝微课堂。今天跟大家讲一讲一个困扰着各位爸爸妈妈的问题，就是（小孩）“反复咳嗽感染”、“慢性咳嗽”的问题。
脐血姐姐：今天我们的话题是：宝宝总咳嗽该怎么办？节目包括两个方面的内容，前半个小时是脐血姐姐给彭主任的一个专访，后半个小时是专门留给手机前的粉丝们提问的，我们彭主任会一一回答你们的问题。彭主任，其实很多家长都会问，咳嗽总是不断地烦扰着我们的孩子，到底是什么原因呢？咳嗽带来的危害是什么呢？
彭主任：咳嗽是我们呼吸道最常见的一个症状。为什么6个月到3岁之间的小孩经常咳嗽？这与我们小孩呼吸道的生理结构及免疫功能特点有关。比如小孩的呼吸道比成人的要宽、短、窄一些，气道的软骨、气管和支气管的平滑肌、鼻部发育不完善，（小孩）没有鼻毛，再加上小孩的免疫功能发育不完善等因素，导致小孩特别容易感冒，而感冒当中最常见就是咳嗽。
脐血姐姐：原来是这个原因，导致我们小孩总是咳嗽。那除了感冒，还有其他原因会引起咳嗽，对吗？
彭主任：是的。咳嗽是呼吸道最常见的一个症状。咳嗽除了呼吸道引起有关，还与消化道、胃食道反流有关，与心血管系统也有关，比如先天性心脏病，心力衰竭；还有一些与小孩的心理因素有关，我们叫做心理性的咳嗽。此外，还有可能与其他一些疾病有关。
脐血姐姐：原来是这样，其实彭主任我想问一下，很多家长会面临这样一个问题，我的孩子总是咳嗽，老不好，有的拖一两个月，有的是反复发作，据说这种是慢性咳嗽，是吗？
彭主任：对的。咳嗽分为急性咳嗽、压制性咳嗽，还有慢性咳嗽。急性咳嗽指的是三周以内的咳嗽，压制性的咳嗽是三周到两个月之间，慢性咳嗽指的是两个月以上的咳嗽，对我们小孩来讲我们慢性咳嗽的时间会缩短一些，四周以上的咳嗽就是慢性咳嗽。我们说的慢性咳嗽除了跟呼吸道感染相关以外，我们这里指的慢性咳嗽就不只是说急性肺炎、急性气管炎、急性上呼吸道感染有关的。我们说的慢性咳嗽指的是除了咳嗽之外，没有肺部体征的，胸部检查正常的，常规治疗是没有效的咳嗽叫做慢性咳嗽。
脐血姐姐：原来慢性咳嗽是有它的诊疗标准的，想问一下慢性咳嗽可以治好吗？
彭主任：这要看导致慢性咳嗽的原因。慢性咳最常见的原因就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽四周以上的，以晚上和早晨为主，肺部听到是没有啰音的，胸部照片是正常的，这种情况我们称之为咳嗽变异哮喘。其他原因我们考虑胃食道反流，或者心理因素有关的原因。
脐血姐姐：面对慢性咳嗽，很多家长说：我这个孩子，找中医治了一个星期治不好，又跑去找西医，治一个星期也治不好，到后来都束手无策了，彭主任你有什么建议呢？
彭主任：所以我才强调要根据病因来治疗。前面说过：慢性咳嗽可能是呼吸道感染的原因、也可能是哮喘、胃食道反流或心理性咳嗽等原因。我们要根据原因来治疗。举一个例子，针对咳嗽变异哮喘，这种慢性咳嗽肯定可以控制，它其实是哮喘的一种表现，只要按照医生的指引来做。或者说“胃食道反流”引起的慢性咳嗽，我们查出原因，用一些抑制胃肠蠕动的药物，也可以把它治好。所以说，针对这种慢性咳嗽不用担心它反复治不好，而是要找出它的原因，因此也不需要反复跑中医、医院，最主要的是我们依从性要好，要听医生的建议，要查清原因，这才是关键。
脐血姐姐：好的，刚才彭主任说了，应对慢性咳嗽，要有耐心，关键是找到原因，才有效果。您刚才也提到了过敏哮喘的问题，我想问一下是不是过敏体质的孩子更容易咳嗽呢？很多家长是不是容易忽略了哮喘这个病因呢？
彭主任：哮喘的表现是喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，它也是引起咳嗽的一个原因。哮喘的表现主要是气道炎症和气道高反应性，采取的治疗方案就是雾化治疗。
脐血姐姐：刚才有位家长提到说，我孩子查出来是过敏体质，他是不是更容易出现呼吸道感染呢？
彭主任：咳嗽与过敏体质有一定关系，但这只是其中一个原因。咳嗽分内因跟外因，内因当中就有过敏体质，过敏体质（的小孩）咳嗽的几率比其他小孩会大一些，但是它也是可以控制的。
脐血姐姐：过敏体质的孩子应该要进行哪些规范的治疗，才更容易治好这种反复的呼吸道感染？
彭主任：到医院查过敏原因。过敏的因素包括吸入因素、食物因素和药物因素三个方面。医院可以查到过敏源，如果查明过敏源，首先是避免过敏源，其次是做脱敏治疗。
脐血姐姐：很多家长问，现在很多疾病都以预防为主，是否可以通过打疫苗、买保健品、补充微量元素的方式来提高孩子的免疫力呢？提高免疫力有哪些方法？
彭主任：咳嗽的原因与疾病因素有关、也与环境因素有关。疾病因素有：消化系统（如胃食道反流）、心血管系统（如先天性心脏病）和微量元素和维生素（如缺锌）。预防的话要怎么做？首先是提高小孩的抵抗力，多带小孩出去活动，接触阳光，人跟植物一样，需要多晒太阳；其次是均衡饮食，这是最好的一个营养方式，也是提高免疫力非常好的方式。打预防针的话需要专家的意见，如果查出免疫功能低下，可以采用免疫调节剂，如果不是，也不需要盲目到市场购买疫苗或提高免疫力的药物，这样做不科学。
脐血姐姐：就是说让孩子多锻炼，营养均衡是非常重要的，至于打疫苗，还是需要听从专家意见。彭主任，有一些孩子从小就容易反复的呼吸道感染，反复得肺炎，听说有一些肺炎疫苗，适合打吗？
彭主任：肺炎疫苗对流感嗜血杆菌有效，但不能预防所有肺炎。家长打疫苗时，最好咨询一下疾病控制中心，打预防针时咨询一下专家。但必须明确，肺炎疫苗不能预防所有肺炎。
脐血姐姐：好的。健康问题，一定要咨询专家，千万不要自作主张，或者轻易听从别人的经验。要根据自身情况，寻找适合的治疗方案。彭主任，现在患有反复呼吸道感染的小孩不断增加，对于家长，应该如何配合医生的治疗呢？
彭主任：反复呼吸道感染不同年龄有不同的评判标准。国家的标准：3岁之前，上呼吸道感染根据一年之内发生的次数，比如：上呼吸道感染发生七次，支气管炎发生两三次，肺炎发生两次；3到5岁的小孩上呼吸道感染发生是六次，支气管炎是五次，肺炎是两次；6到12岁的小孩，上呼吸道感染发生五次，支气管炎是两次，肺炎是两次。三年当中上下呼吸道超过六次以上的，我们就可以叫做反复呼吸道感染。
发生反复感染，家长该怎么办？对这种小孩还是强调，一个是坚持户外活动，提高抵抗力，第二个是合理的膳食，在喂养方面一定要注意均衡饮食，第三个是可以根据小孩的免疫状况，适当用一些增强抵抗力的药物，甚至一些中医调理体质。
脐血姐姐：还有一个问题，一些媒体报道提醒家长们，如果发现孩子只在晚上咳嗽，咳得睡不着觉，但白天基本不咳，要警惕孩子可能会有哮喘，请问彭主任，是这样吗？
彭主任：咳嗽有一定地域性，夜间咳嗽或清晨咳嗽，可能是咳嗽变异哮喘，因为哮喘发作往往在夜间和清晨；也可能是其他感染因素，比如支原体感染，这个也是夜间和清晨为主。对于咳嗽变异哮喘（也叫过敏性咳嗽），我们采用雾化治疗的方案。
脐血姐姐：彭主任给大家做了一个非常好的提醒，家长们发现孩子只在晚上咳嗽，要提高警惕，及时问诊，及时治疗。刚才彭主任还提到雾化治疗，可能很多家长也不陌生，请问彭主任，雾化治疗，即喷喉，是不是一个很好的治疗咳嗽的手段呢？
彭主任：雾化治疗是一个非常好的治疗方法，在医院我们雾化治疗的小孩特别多，医院建立了雾化治疗中心，就是因为咳嗽，特别是带有喘息、甚至哮喘的咳嗽，就是需要一个雾化治疗。雾化治疗我们会添加一些药物帮助止咳，平喘。儿科中使用最多的，就是激素、抗生素、维生素的使用。对于慢性咳嗽，特别是跟哮喘相关的，雾化治疗是目前国际上首选的治疗方案。大家不用担心激素的副作用问题，因为现在雾化用的激素量非常小，只有全身用激素的几百分之一，几千分之一，这个激素量可以缓解慢性炎症，且对全身副作用非常小。另外大家担心它对身高有影响，其实研究表明它对身高没有多少影响，大家不用担心，听从医生治疗即可。
脐血姐姐：看来彭主任非常了解我们爸爸妈妈们的担忧，实际上，雾化疗法是国际通行的治疗方法，效果也好。家长们问诊还是要以医生的意见为准。彭主任，很多家长发现，孩子咳嗽不能只