有个好朋友一次偶然的血常规检查发现嗜酸性粒细胞明显增高，正常小于8%，他有19.6%。这些细胞来自哪里呢？是否寄生虫感染？两次粪便虫卵均为阴性。
回顾他以往的体检报告发现嗜酸性粒细胞均在8%-12%之间波动，属于偏高。他提供的临床信息是身体感觉不错，就是过敏性鼻炎常发。我想能否利用我的显微镜技术帮帮他。朋友过来了，我用干净棉签在他鼻腔深处转了几圈，取到些粘液（或分泌物）涂在玻片上，待干后用瑞-吉染色液染色5分钟。发现涂片中除了有纤毛上皮细胞（下图）外。
还可见大量嗜酸性粒细胞（下图）：这类细胞胞浆特别红，颗粒特别粗，多数细胞核分两叶且有部分细胞核退化，有些细胞胞膜破碎，颗粒四溢，这种现象属于过敏反应。
晚上，我睡在床上想，我也不经常鼻塞吗？我是否也是这种情况。第二天，我也取鼻粘膜分泌物涂了个片，结果没见一个嗜酸性粒细胞，而是找到大量中性粒细胞，见下图。说明一直被认为是过敏性鼻炎的我，其实是急性炎症反应，应该与细菌的感染有关。
讨论
1.人群中鼻炎、鼻塞、流鼻涕等现象很多，很多人认为均是过敏所致。其实过敏性反应在显微镜下还是能发现些问题的，如嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的出现，但像我兄弟那样如此大量嗜酸性粒细胞出现实属少见。另外像我这样一直被认为是过敏性鼻炎，其实还不一定是过敏，这种检查对鼻炎正确用药显然有指导意义。
2.嗜酸性粒细胞的主要作用是限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。当嗜碱性粒细胞被过敏原激活时，释放出趋化因子，使嗜酸性粒细胞聚集到同一局部，严重时也可能会引起全身性的嗜酸性粒细胞增多。
3.鼻子过敏反应是身体免疫功能的一个窗口，来医院做个鼻腔粘液检查，简单方便，对鼻炎治疗有一定帮助，值得肯定和推广。
4.一些患者的外周血嗜酸性粒细胞增多是否与机体的某些部位过敏有关？呼吸道是否被列为首选排查对象？值得思考。
以上讨论属个人观点，仅供大家参考。
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