问题概要
■病历档案
■什么是猫慢性鼻窦炎？
■猫CRS有哪些并发症？
*此病例为国外案例
云南白药在国内尚未被纳入兽药目录中。
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本病例细菌性鼻窦炎的诊断较为明确，在使用药物治疗后能够同时改善视力障碍，考虑视神经炎是由细菌性鼻窦炎引起的。
什么是猫慢性鼻窦炎？
猫慢性鼻炎的定义为：存在时间超过4周的间歇性或持续性的鼻腔炎症。由于鼻腔与鼻窦连通，因此鼻炎和鼻窦炎经常同时发生，因此，猫慢性鼻炎也被称为慢性鼻窦炎（CRS）。
CRS常见的病因可分为细菌、真菌、病*感染三大类。有观点认为，原发性病*感染，尤其是猫1型疱疹病*（FHV-1）感染，会导致鼻黏膜上皮及鼻甲损伤，从而更容易导致CRS。鼻窦部位的原发性细菌感染较少见，通常由鼻腔内的细菌上行到额窦引起继发性细菌感染。
CRS的典型临床表现包括反复打喷嚏、流鼻涕，甚至出现脓性鼻腔分泌物。真菌感染导致的CRS可能使猫产生失重感，出现食欲减退、精神不振等全身症状。
猫的CRS通常无法治愈，治疗的目的主要是减少发作的频率并减轻炎症反应。常用的治疗方式包括鼻腔冲洗、抗菌药物、黏液溶解剂或抗粘膜充血药、抗病*药物等。
通过鼻腔冲洗来清除黏液对于缓解CRS很有效
猫CRS有哪些并发症？
猫CRS并发症的相关报道较少，但人CRS的并发症已被阐明。在儿童中，急性细菌性鼻窦炎可导致严重的眼眶和颅内并发症，如眶蜂窝织炎、眼眶/硬膜下/脑脓肿、骨髓炎、脑膜炎和视神经炎等。若不及时治疗，感染的快速进展可能会导致不可逆的视力障碍甚至危及生命。
人鼻窦炎并发视神经炎机制主要包括
视神经受机械性压迫
感染直接蔓延到视神经
眼眶炎症继发视神经感染
视神经供血血管梗阻或其他血管病变
人的视神经主要由眼内动脉供血，若眼内动脉发生血栓或炎症，常引起显著的视力变化。但猫的视神经同时由多条血管供血，某条血管的血栓或炎症，不易引起显著的视力变化，因此血管病因导致猫罹患视神经炎的可能性不大。
猫眼部解剖图
本病例报道首次描述了患有CRS合并视神经炎的猫，在使用抗生素和激素治疗CRS后，视力障碍也得到了缓解。因此，作者推测其视神经炎可能继发于CRS。然而，本病例缺乏磁共振、脑脊液、视网膜电图等诊断性检查，尚无法明确CRS与视神经炎的准确相关性。
作者建议，患有严重鼻部疾病的猫伴或不伴视力障碍时，要考虑CRS的可能性，早期的识别和治疗对减轻并发症十分重要。
参考文献：
Moghaddam,Rachaeletal.“PresumedPrimaryBacterialRhinosinusitis-AssociatedOpticNeuritisinaCat.”Frontiersinveterinarysciencevol..12Mar.,doi:10./fvets..
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答案
宠/医/百/问
以下关于猫慢性鼻炎，说法错误的是：
B.目前认为原发性细菌感染是猫慢性鼻炎的常见病因。
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