前几天在耳鼻喉门诊上遇到一位3岁的小病人,是家长带着孩子来就诊,自述是昨晚闻到孩子鼻子里有臭味,难以忍受,而且孩子这几天都出现单侧鼻塞的症状,拿手电筒可见孩子右侧鼻孔有东西阻塞。医生在前额镜下可见右侧总鼻道有类似椭圆形的异物阻塞鼻孔,家长也说不清楚这个情况有几天,在多番努力下,异物取出发现是个7号电池,由于电池本身的腐蚀性,孩子已经出现了鼻中隔穿孔。
那么鼻涕或者鼻孔有难闻的味道,常常提示什么呢?
1、鼻异物。常见于儿童,孩子在懵懂的情况下习惯于往耳道、鼻子、嘴巴里面塞东西,如果家长观察仔细可以短时间内发现,患者也常常会合并单侧鼻塞的症状。如果出现上述病人的情况,则后果严重,在鼻子里出现鼻中隔穿孔,耳朵可能导致鼓膜穿孔,嘴巴可能出现呛咳甚至窒息等。所以,生活中家长要千万留心注意。
2、鼻-鼻窦炎。在急性鼻炎、鼻窦炎的急性发作期可出现*色浓稠鼻涕,伴有腥臭味,伴有急性期的发热,或者有头痛、鼻窦区按压痛、鼻塞,或者鼻窦炎的病史不难诊断。曾经见过一个牙源性上颌窦炎的病人,鼻分泌物就腥臭难忍。
3、萎缩性鼻炎。临床表现为鼻黏膜萎缩、鼻内干燥、鼻分泌物颜色可以是绿色有臭味,镜下可见鼻腔过度通气,由于黏膜干燥,患者也会出现鼻塞。