冬春是哮喘的高发季，尤其一夜北风起，气温骤降时，有些患者突然就喘不过气，呼吸急促。据报道，我国有多万哮喘患者，其中儿童及青少年患者约万。
哮喘患儿如何安然过冬？广东省妇幼保健院儿科呼吸专科郭素华主任医师特别作了解答。
咳喘频发及时就医
防治哮喘，首先要了解这个疾病的成因、特点。
哮喘是儿童时期最常见的慢性病，且患病率呈逐年上升趋势。有些哮喘患儿因哮喘在夜间发作睡不好觉，有些哮喘患儿因哮喘发作而无法像其他孩子一样正常参加游戏或体育运动，甚至不能去上课，严重影响患儿的正常生活。
哮喘的本质是慢性气道炎症和气道高反应性。对5岁之前的儿童哮喘，目前尚无特异性的检测方法，对以下临床症状，家长应予警惕：（1）每月1次以上的频繁发作性喘息；（2）活动后诱发咳嗽或喘息；（3）非病*感染导致的间歇性夜间咳嗽；（4）喘息症状持续至3岁以后；（5）抗哮喘治疗有效，停药又复发。
另外，如果宝宝有过敏性体质，如婴幼儿时期常有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，或者家长有过敏性疾病病史，发生哮喘的风险也更高。有疑似症状应尽快就医。
坚持随诊规范治疗
哮喘是一种慢性气道疾病，要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，大部分患儿可以得到很好的控制。但有些家长只重视发作期的治疗，忽略了缓解期的治疗，不能做到坚持用药，出现患儿病情反复的情况。
尽管缓解期患儿哮喘尚未发作，无明显的呼吸道症状，但是气道还是存在慢性炎症和气道高反应，长期会使肺功降低甚至引起不可逆的气道重塑。建议吸入糖皮质激素或者口服白三烯受体调节剂维持治疗。
有些家长担心长时间使用激素药会影响孩子的生长发育。实际上，患儿吸入的激素只作用于局部，而且吸入的量很少，很少会引起很严重的全身不良反应。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高的影响作用较小，而哮喘控制不良时，反而会影响儿童的正常发育。患儿应在医生的指导下，尽可能使用低剂量激素达到哮喘良好控制，并定期监测患儿的生长发育情况。
防治儿童哮喘，关键是坚持全程化管理，维持症状的控制，尽量减少甚至不出现哮喘的急性发作，能够使哮喘患儿的肺功能尽量接近正常，维持正常活动，包括运动能力。
远离过敏触发因素
除了规范的药物治疗，日常家庭护理也很重要，包括：
1.避免和控制哮喘的触发因素。哮喘患儿多为过敏体质，引起哮喘急性发作的原因是接触了过敏原：如吸入性过敏原（如螨虫、花粉、动物皮毛、霉菌等），食物性过敏原（如坚果类、牛奶、海鲜等）；呼吸道感染；某些药物（如阿司匹林等）及空气污染和烟草烟雾。要尽量避免或减少与这些触发因素的接触。
2.及时识别哮喘发作征象，随身备好药物。当孩子确诊患有哮喘时，家中要常备快速缓解药物（沙丁胺醇、特布他林等），带孩子外出时也要随身携带药物，以备不时之需。当孩子因接触变应原、刺激物或呼吸感染等诱发，出现咳嗽、气促、胸闷等急性发作征象，需要用快速缓解药物来减轻哮喘发作的症状。
3.自我监测。掌握简易肺功能峰流速仪的测定方法，记哮喘日记，应用儿童哮喘控制问卷判定哮喘控制水平，在医生指导下选择合适的治疗方案。
4.了解各种长期控制药物和快速缓解药物的作用特点，正确掌握吸入技术及不良反应的预防。
5.控制治疗的剂量调整和疗程。家长要遵医嘱给患儿用药，病情稳定以后每3个月复诊，及时根据病情调整药物剂量。但要注意，减药应避免在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。
6.治疗并存疾病。相当一部分哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎，或并发鼻窦炎、胃食管反流、肥胖等，这些共存疾病可影响哮喘控制，需同时进行相应的治疗。
江玲
林惠芳